A prolactina é um hormônio produzido pela glândula pituitária, localizada na base do cérebro, que desempenha um papel crucial na produção de leite materno (lactação) após o parto. Além disso, a prolactina influencia outras funções corporais, incluindo a regulação do sistema imunológico e do equilíbrio de fluidos. No entanto, níveis elevados de prolactina, uma condição conhecida como hiperprolactinemia, podem causar diversos problemas de saúde.

Causas da Prolactina Alta

Existem várias razões pelas quais os níveis de prolactina podem estar elevados. Algumas das causas mais comuns incluem:

  1. Prolactinomas: Tumores benignos na glândula pituitária que produzem prolactina em excesso.
  2. Hipotireoidismo: A baixa função da tireoide pode levar a um aumento da produção de prolactina.
  3. Medicamentos: Certos medicamentos, como antipsicóticos, antidepressivos, opiáceos e medicamentos para pressão alta, podem elevar os níveis de prolactina.
  4. Estresse: O estresse físico ou emocional significativo pode elevar temporariamente os níveis de prolactina.
  5. Estímulo do Peito: A estimulação excessiva dos seios, seja por amamentação ou outras formas, pode aumentar a produção de prolactina.
  6. Outras Condições Médicas: Gestação, Doenças hepáticas, insuficiência renal crônica e outros distúrbios hormonais também podem causar hiperprolactinemia.

Fatores de Risco

Alguns fatores podem aumentar a probabilidade de desenvolver prolactina alta:

  1. Sexo Feminino: As mulheres são mais propensas a desenvolver prolactinomas do que os homens.
  2. Uso de Medicamentos: Uso prolongado de certos medicamentos que influenciam a produção de prolactina.
  3. Distúrbios da Tireóide: Condições como o hipotireoidismo são um fator de risco significativo.
  4. Estresse Prolongado: Níveis elevados de estresse crônico podem contribuir para a hiperprolactinemia.

Diagnóstico

O diagnóstico de prolactina alta envolve uma série de exames e procedimentos:

  1. Exame de Sangue: A medição dos níveis de prolactina no sangue é o primeiro passo. Valores normais variam, mas níveis elevados sugerem hiperprolactinemia.
  2. Exames de Imagem: Ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) podem ser usadas para visualizar a glândula pituitária e detectar a presença de tumores.
  3. Testes da Tireoide: Avaliar a função da tireoide para descartar o hipotireoidismo como causa.
  4. Histórico Médico e Exame Físico: Avaliação completa do histórico médico e exame físico para identificar sintomas associados e fatores de risco.

Tratamento

O tratamento para prolactina alta depende da causa subjacente:

  1. Medicamentos: Agonistas dopaminérgicos, como cabergolina e bromocriptina, são frequentemente utilizados para reduzir os níveis de prolactina e encolher prolactinomas.
  2. Cirurgia: Em casos de prolactinomas grandes ou que não respondem ao tratamento medicamentoso, pode ser necessária a remoção cirúrgica.
  3. Tratamento do Hipotireoidismo: Se a hiperprolactinemia é causada pelo hipotireoidismo, o tratamento com hormônios tireoidianos pode normalizar os níveis de prolactina.
  4. Ajuste de Medicamentos: Se medicamentos estão causando prolactina alta, pode ser necessário ajustar a dosagem ou mudar a medicação sob supervisão médica.
  5. Gerenciamento do Estresse: Técnicas de redução do estresse podem ser benéficas, especialmente se o estresse é um fator contribuinte.

Conclusão

A prolactina alta é uma condição tratável, mas é essencial identificar a causa subjacente para escolher a abordagem terapêutica adequada. Se você estiver enfrentando sintomas como irregularidades menstruais, produção de leite fora da gravidez ou dificuldades de fertilidade, consulte um médico para uma avaliação detalhada. O diagnóstico e tratamento precoces podem prevenir complicações e melhorar significativamente a qualidade de vida.

Dr Victor Menezes é Endocrinologista, especialista em Neuroendocrinologia, formado na Universidade de São Paulo (USP-SP)