O hipotireoidismo é a disfunção mais frequente da tireoide, caracterizada pela diminuição na produção dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). Esses hormônios influenciam todos os sistemas do corpo, e alterações em seus níveis podem provocar uma variedade de sintomas. Cerca de 95% dos casos são de hipotireoidismo primário, resultante de problemas na própria glândula tireoide. Hipotireoidismo secundário, causado pela redução da produção de TSH (hormônio tireoestimulante) pela hipófise, é raro.

Sintomas do Hipotireoidismo

Alguns indivíduos com hipotireoidismo leve podem não apresentar sintomas, mas a maioria experimenta fadiga crônica. Outros sintomas incluem:

  • Perda de memória
  • Constipação
  • Retenção de líquidos (inchaço)
  • Depressão
  • Ganho de peso
  • Pele seca
  • Dores musculares
  • Queda de cabelo
  • Aumento do colesterol
  • Falta de ar
  • Fadiga
  • Sensação de frio excessivo
  • Menstruação irregular
  • Dificuldade para engravidar
  • Abortos espontâneos
  • Pressão arterial elevada

Principais Causas

  • Tireoidite de Hashimoto: Doença autoimune que provoca inflamação e diminuição da produção hormonal.
  • Pós-cirurgia: Remoção parcial ou total da tireoide, como em casos de nódulos ou câncer.
  • Tratamento com iodo radioativo: Usado para tratar hipertireoidismo ou câncer, pode causar hipotireoidismo como efeito colateral.
  • Tireoidites: Podem ser provocadas por medicamentos (como amiodarona ou lítio), infecções ou autoimunidade.
  • Desequilíbrio de iodo: Tanto a deficiência quanto o excesso de iodo podem afetar a produção hormonal.
  • Doenças da hipófise: Lesões na hipófise, causadas por tumores, radiação ou cirurgia, podem interromper a produção de TSH.
  • Hipotireoidismo congênito: Ausência ou subdesenvolvimento da tireoide ao nascimento, ou defeitos enzimáticos nas células tireoidianas.

Diagnóstico

O diagnóstico é realizado através de exames de sangue, sendo a dosagem de TSH o principal e mais sensível teste. Em casos leves, o TSH geralmente está elevado. A dosagem de T4 livre também é fundamental. Para a doença de Hashimoto, a dosagem de anticorpos pode ser útil.

Tratamento

O tratamento é feito com levotiroxina, um comprimido que contém T4 sintético, idêntico ao hormônio produzido pela tireoide. Em alguns casos, pode ser considerada a adição de T3, embora isso ainda seja controverso.

Acompanhamento

Após iniciar o tratamento ou ajustar a dose, os níveis hormonais devem ser reavaliados em 6 a 8 semanas. Uma vez estabilizada a dose, o acompanhamento deve ser feito a cada 6 meses.

Quando Procurar um Endocrinologista

Você deve procurar um endocrinologista se:

  • Apresentar sintomas de hipotireoidismo
  • Notar aumento da tireoide (bócio)
  • Ter histórico familiar de doenças tireoidianas ou autoimunes
  • Estiver usando medicamentos que interferem na função tireoidiana (como lítio, amiodarona, e interferon alfa)

Dr Victor Menezes é Endocrinologista, especialista em Tireoide, formado na Universidade de São Paulo (USP-SP)

Se você se identifica com alguma dessas situações, é importante avaliar a função da sua tireoide para um diagnóstico e tratamento adequados.