Até recentemente, era comum a crença de que os sintomas graves da menopausa cessavam após os 65 anos, levando muitos a pensar que a terapia hormonal (TH) não era necessária nessa faixa etária. No entanto, estudos recentes contradizem essa ideia, demonstrando que os sintomas vasomotores persistem por períodos consideráveis após essa idade, afetando uma parcela significativa das mulheres.

De acordo com as diretrizes da Sociedade Norte-Americana de Menopausa (2022), não há uma recomendação definitiva para interromper a TH em mulheres com 65 anos ou mais. Para mulheres saudáveis com sintomas persistentes, a continuação da TH é uma opção viável, desde que acompanhada de aconselhamento adequado e monitoramento regular dos riscos e benefícios. No entanto, ainda há lacunas no conhecimento sobre os efeitos de diferentes formulações, dosagens e vias de administração da TH nessa fase da vida.

Um estudo recente, publicado na revista Menopause, investigou o uso da TH em mulheres com mais de 65 anos e seus efeitos na saúde, considerando diferentes tipos de hormônios, formas de administração e dosagens. Os resultados, baseados na análise de registros médicos de 10 milhões de mulheres idosas entre 2007 e 2020, revelaram que o uso de estrogênio isolado após os 65 anos estava associado a uma redução significativa no risco de mortalidade por todas as causas e de diversos tipos de câncer e doenças cardiovasculares.

Por outro lado, o uso combinado de estrogênio e progesterona aumentou o risco de câncer de mama, mas também reduziu o risco de câncer endometrial e de ovário. Esses resultados sugerem que doses baixas e formas não orais da TH podem ajudar a mitigar alguns dos riscos associados ao tratamento.

Em resumo, os achados indicam a importância da personalização do tratamento hormonal na menopausa para mulheres mais velhas, levando em conta as características individuais e as condições de saúde específicas de cada paciente. A decisão de iniciar ou continuar a TH após os 65 anos deve ser feita com cuidado, considerando os potenciais benefícios e riscos associados a cada opção terapêutica.

Dr Victor Menezes é Endocrinologista, especialista em Climaterio e Menopausa, formado na Universidade de São Paulo (USP-SP)

Baik SH, Baye F, McDonald CJ. Use of menopausal hormone therapy beyond age 65 years and its effects on women’s health outcomes by types, routes, and doses. Menopause. 2024 May 1;31(5):363-371. doi: 10.1097/GME.0000000000002335. Epub 2024 Mar 9. PMID: 38595196.